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La protección radiológica en medicina es diferente ELISEO VAÑÓ CARRUANA Universidad Complutense. Facultad de Medicina. Departamento de Radiología, Fisioterapia y Rehabilitación. Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos. Colaboraciones RESUMEN: La protección radiológica (PR) en Medicina es diferente si comparamos con otras actividades que utilizan radiaciones ionizantes (RI). Se analizan algunas de esas diferencias destacando las razones de las mismas. Todos seremos pacientes en ciertos períodos de nuestra vida y utilizarán RI para nuestras imágenes o procedimientos terapéuticos. La Comisión Internacional de Pro- tección Radiológica (ICRP) y otras organizaciones internacionales han elaborado documentos y recomendaciones para el uso seguro de las RI en las prácticas médicas. Describimos las razones por las que no usamos límites ni restricciones de dosis para los pacientes y por qué tenemos tres niveles de justificación. Para algunos pacientes, la protección radiológica debe estar personalizada en paralelo a la práctica médica personali- zada. La optimización también es diferente en Medicina. El resultado clínico es la prioridad y no siempre es factible la reducción de las dosis a los pacientes. La ICRP recomienda un enfoque integrado para la protección ocupacional y del paciente, especialmente para los procedimientos intervencionistas. Se recomiendan los sistemas automáticos de gestión de dosis en las imágenes médicas. La educación en PR para los profesionales médicos (incluidos los aspectos éticos) es relevante, junto con la información sobre beneficios y riesgos de la radiación para los pacientes. Palabras clave: protección radiológica, medicina, justificación, optimización, formación, ética ABSTRACT: Radiological protection (RP) in Medicine is different when comparing with other areas of activity using ionising radiation. We summarise some of these differences and highlight the reasons of these aspects. All of us will be patients during some periods of our life and ionising radiation will be used for our imaging or therapeutic procedures. The International Commission on Radiological Protection (ICRP) and other international organisations have produced an important number of documents and recommendations for the safe use of ionising radiation in medical practices. We describe why we are not applying dose limits nor dose constraints, and why we have three levels of justification for patients. Personalised radiation protection in parallel to the personalised medical practice needs to be considered for some patients. Opti- misation is also different in Medicine. The clinical outcome is the priority and not always the reduction in patient doses is feasible. An integrated approach for occupational and patient protection is recommended by ICRP, especially for interventional procedures. Automatic dose management systems are recommended in imaging. Education in RP for medical professionals (including ethical aspects) is relevant, together with information on benefits and radiation risks for patients. Keywords: Radiation protection, Medicine, Justification, Optimisation, Education, Ethics INTRODUCCIÓN Este artículo resume parte de la conferencia en memoria de Rolf M. Sievert que preparó el autor, para el Congreso IRPA 15, celebrado en enero de 2021 \[1\]. El premio Sievert, honra la memoria del profesor Rolf M. Sievert, líder y pione- ro de la protección radiológica (PR), se otorga cada cuatro años en reconocimiento a científicos que han realizado contribuciones destacadas a la PR. La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) es líder en proporcionar recomendaciones para el uso seguro de las radiaciones ionizantes (RI) en varias áreas, y también en medicina. Uno de sus cuatro comités se ocupa de la “Protección radiológica en medicina”. La ICRP ha publicado 146 informes desde 1959 (hasta enero de 2021). De los 59 informes publicados en los últimos 20 años, 22 (un 37%) fueron del ámbito médico. Los 22 informes cubren las áreas principales: 29 % sobre radiología de diag- nóstico, 26 % sobre radiología intervencionista, 19 % sobre medicina nuclear y 26 % sobre radioterapia. Las publicaciones de la ICRP tienen un sistema de calidad de 6 niveles, a diferencia del sistema convencional de revi- sión por pares de la mayoría de las revistas científicas. Los grupos de trabajo que preparan los borradores suelen tener entre 5 y 8 expertos. Una vez que el borrador del informe es LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA ES DIFERENTE 23