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Figura 1. Imagen mediante SPECT-CT de un paciente tratado con 177Lu de un tumor neuroendocrino en el Hospital La Paz de Madrid.
fuerzo para el desarrollo de una técnica dosimétrica para la evaluación de la respuesta tumoral a pares de isótopos de teragnosis (por ejemplo 123I/131I). Se trata del programa Q.Metrix (Q.Volimetrix MI) basado en resultados cuantita- tivos SUV (Standarised uptake value) con SPECT, que tiene en cuenta la caracterización multi-dimensional del órgano y del daño o lesión. En la Figura 1 se observa una imagen de un SPECT-CT de un paciente tratado con 177Lu de un tumor neuroendocrino en el Hospital La Paz de Madrid. En la Figura 2 se presenta un generador de 68Ge/68Ga del CIEMAT para realizar estudios preclínicos (ver https://doi. org/10.1038/s41598-020-69659-8).
También se presentaron las visiones médica y física en la Dosimetría PSMA (antígeno de membrana específico de la próstata) en el caso de cáncer de próstata, y para pares de radionucleidos de aplicación en teragnosis. El objetivo de la terapia convencional es el desarrollo de técnicas para esti- mar y maximizar la dosis en el tumor y minimizar la dosis pa- ra los órganos sanos circundantes, con la idea de que si se puede administrar una dosis suficiente a las células malignas de manera segura, se producirá la muerte celular irreversi- ble y el paciente mejorará. En la medicina nuclear terapéu- tica, este enfoque rara vez se ha utilizado por dificultad en el cálculo preciso, logística para obtener datos apropiados y coste económico. En la presentación del médico nuclear
Figura 2. Generador de 68Ge/68Ga del CIEMAT para estudios preclínicos.
(Dr. Nat Lenzo) se planteó una justificación a favor de la dosimetría en la terapia con [177Lu]Lu-PSMA. Además, se mencionaron nuevos agentes terapéuticos radiactivos como el [225Ac] Ac-PSMA, emisor alfa. A continuación, la presen- tación del radiofísico (Mr. Nathaniel Scott) proporcionó una descripción general de la terapia con [177Lu]Lu-PSMA así como de los requisitos para realizar imágenes cuantitativas de SPECT/CT e implementar la dosimetría en la vía clínica. La terapia [177Lu]Lu-PSMA utiliza un radionucleido emisor beta y tiene aplicaciones paliativas, tolerándose bien por el paciente. La imagen previa al tratamiento se realiza median- te [68Ga]Ga-PSMA con PET/CT para caracterizar bien los te- jidos dañados, así como las imágenes post tratamiento para evaluar el impacto de la terapia. Se realiza también toma de muestras de sangre para la evaluación de la dosis en médu- la ósea, órgano limitante junto con las glándulas salivares y los riñones. Se requiere calcular la dosis total recibida en el tumor y la dosis en los órganos críticos.
El último día del evento virtual BIR se presentó el proyecto europeo MRTDosimetry (ponente Dr. Andrew Robinson) donde se establece la metrología en la implementación clínica de protocolos de dosimetría (cálculo de la dosis absorbida) en terapia metabólica mediante radiofárma- cos, como parte de la práctica rutinaria del tratamiento del paciente. Para ello se consideran principios como la trazabilidad en los maniquíes de calibración de equipos, la validación de los métodos dosimétricos desarrollados y un estudio de incertidumbres realista que tenga en cuenta las fuentes de incertidumbre en todo el proceso (Figura 3). Además de 12 miembros del consorcio clínico y 6 institutos europeos de metrología, el proyecto MRTDosi- metry involucró a 22 colaboradores en representación de organizaciones comerciales, clínicas y universidades. Es de destacar la fabricación mediante impresión 3D de 2 ma- niquíes físicos, de acuerdo a las dimensiones de los mani- quíes de referencia de la Publicación 110 de ICRP. Uno de
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RADIOPROTECCIÓN • No 99 • Diciembre 2020