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ICRU 96 DOSIMETRY-GUIDED RADIOPHARMACEUTICAL THERAPY La Comisión Internacional de Unidades y medidas de radiación ha publicado un informe muy interesante sobre la dosimetría en terapia metabólica con radiofármacos. La terapia metabólica con radiofárma- cos es una modalidad de administración de dosis que utiliza la radiación ionizante emitida por diferentes radionucleidos para irradiar tejidos. En la mayoría de los tra- tamientos de terapia metabólica, el radionucleido se dirige al tejido enfermo tras la administración sistémica del fármaco que circula por todo el cuerpo y administra la radiación en los órga- nos o tejidos en donde se acumula el radiofármaco. Se utilizan tres clases principales de radionucleidos: emisores de partículas beta, emisores de partículas alfa y emisores de electrones Au- ger. Los recientes éxitos terapéuticos y la aprobación reglamen- taria de algunos radiofármacos comerciales han potenciado el desarrollo de nuevos agentes terapéuticos. Lamentablemente, las comparaciones de los resultados clínicos y la optimización del uso de radiofármacos se ven obstaculizadas por la ausencia de prácticas estandarizadas para la prescripción, la notificación y el registro de las magnitudes dosimétricas relacionadas con los radiofármacos. Este documento proporciona la información necesaria para estandarizar las técnicas y los procedimientos y para armonizar la prescripción clínica, el registro y la elabo- ración de informes de dosimetría de la terapia metabólica. En la introducción se describen brevemente los fundamentos y el desarrollo histórico de la terapia metabólica con radiofármacos. A continuación, se revisan los conceptos fundamentales de los radionucleidos y la dosimetría de la radiación. También se des- cribe la radiobiología de la terapia metabólica en comparación con la radioterapia externa con fotones, junto con los modelos de bioefectos utilizados para calcular la eficacia biológica rela- tiva (RBE) y la dosis equiefectiva para la planificación del trata- miento. La piedra angular del informe comprende los conceptos clave y la terminología necesaria para implementar la dosimetría y la planificación del tratamiento para la terapia metabólica. Estas definiciones se utilizan en la prescripción de la dosis absorbida. Para ello, se describe un amplio conjunto de recomendaciones para la cuantificación de la actividad, así como la forma de adqui- rir y utilizar los datos farmacocinéticos para obtener la actividad integrada en el tiempo en las regiones fuente y métodos para calcular la dosis absorbida en los volúmenes a tratar y en los ór- ganos de riesgo. En las secciones siguientes se describen las recomendaciones para la prescripción, el registro y la elaboración de informes de los tratamientos. El informe finaliza con cuatro ejemplos clínicos de terapia metabólica para diferentes entidades tumorales para ilustrar la aplicación de las recomendaciones. Las recomendaciones específicas de este informe incluyen el uso de la magnitud dosis equiefectiva (EQDX) en unidades de Grays que tiene en cuenta la dependencia de las respuestas radiobiológicas de la tasa de dosis absorbida, el fraccionamiento y la transferencia de lineal de energía (LET). Para evitar confusiones, deben espe- cificarse tanto la dosis absorbida como la dosis equiefectiva. Se define una nueva magnitud, la efectividad biológica relativa estan- darizada (sRBEX), para facilitar la modelización de los bioefectos para las radiaciones de alta LET, como las partículas alfa y los electrones Auger. Además, nuevas definiciones ICRU de regiones y conceptos geométricos que se utilizarán en la terapia metabó- lica incluyen regiones de localización, regiones fuente, regiones de tratamiento clínico, regiones de tratamiento dosimétrico y las regiones de riesgo. Por último, de forma análoga a la radiotera- pia externa, se dan recomendaciones específicas para niveles de notificación ICRU para la terapia metabólica, que son específicas para cada radiofármaco. El documento debería ser una referencia importante y útil para todos los profesionales involucrados en la terapia metabólica y debería facilitar las comparaciones de los resultados clínicos de diferentes centros. El documento completo se puede descargar en este enlace. Comité de redacción. PUBLICACIONES CONCESIÓN DE AYUDAS, BECAS Y PREMIOS RADIOPROTECCIÓN • No 98 • Junio 2020 85 RADIOPROTECCIÓN • No 104 • Julio 2022 DE LA SEPR Si tienes menos de 35 años pincha aquí RADIOPROTECCIÓN • No 99 • Diciembre 2020 85 RADIOPROTECCIÓN • No 98 • Junio 2020 RADIOPROTECCIÓN • No 97 • Marzo825020 TE INTERESA