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Colaboraciones
Dosis a paciente y exposición ocupacional en un quirófano híbrido
C. ANDRÉS1, V. DE LA LLANA1, M. AGULLA1, R. TORRES1, L. DEL RÍO2, H. PÉREZ-GARCÍA3, A. DEL CASTILLO1, D. MIGUEL1 y C. VAQUERO2
1Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Clínico Universitario de Valladolid 2Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Clínico Universitario de Valladolid 3Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario Quirónsalud, Madrid
RESUMEN: El objetivo de este estudio es caracterizar la exposición de pacientes y trabajadores a la radiación en un quirófano híbrido (QH) de cirugía vascular durante los procedimientos endovasculares guiados por rayos X.
Durante 4 años se vigilaron 1014 intervenciones realizadas en un quirófano híbrido equipado con un sistema de angiografía Siemens Artis Zeego. La dosis a pacientes se analizó en base a los siguientes parámetros: tiempo de radiación, producto kerma-área, dosis en el punto de referencia de entrada del paciente y dosis máxima en piel. La exposición a la radiación del personal y el equivalente de dosis ambiental también se midieron usando dosímetros de lectura directa y dosímetros termoluminiscentes.
El tiempo de radiación, el producto kerma-área, la dosis en el punto de referencia de entrada del paciente y la dosis máxima en piel fue, en promedio, 19:22 min, 64.7 Gy cm2, 0.43 Gy y 0.32 Gy, respectivamente. Aunque la contribución del modo de adquisición fue menor al 5 % en términos del tiempo de radiación, este modo representó más del 64 % de la dosis efectiva por paciente. Todas las dosis de los trabajadores se mantuvieron por debajo los límites establecidos por la ley.
Las condiciones de trabajo en el QH son seguras en términos de dosis a paciente y protección radiológica del personal. Sin embargo, las dosis dependen en gran medida de la carga de trabajo; por lo tanto, ante cualquier modificación que se produzca en la rutina diaria del QH, será necesaria una evaluación del impacto que ésta produzca en las condiciones de protección radiológica.
Palabras clave: quirófano híbrido, Artis Zeego, dosis a paciente, exposición ocupacional, intervencionismo ABSTRACT: This study aimed to characterize the radiation exposure to patients and workers in a vascular hybrid operating room
during X-ray-guided procedures.
During four years, data from 1014 interventions performed in a hybrid operating room equipped with a Siemens Artis Zeego angiog- raphy system were monitored. The patient doses were analysed using the following parameters: radiation time, kerma-area product, patient entrance reference point dose and peak skin dose. Staff radiation exposure and ambient dose equivalent were also measured using direct reading dosimeters and thermoluminescent dosimeters.
The radiation time, kerma-area product, patient entrance reference point dose and peak skin dose were, on average, 19:22 min, 64.7 Gy cm2, 0.43 Gy and 0.32 Gy, respectively. Although the contribution of the acquisition mode was smaller than 5 % in terms of the radiation time, this mode accounted for more than 60 % of the effective dose per patient. All of the worker dose measurements remained below the limits established by law.
The working conditions in the hybrid operating room are safe in terms of patient and staff radiation protection. Nevertheless, doses are highly dependent on the workload; thus, further research is necessary to evaluate any possible radiological deviation of the daily working conditions in de operating room.
Keywords: hybrid operating room, Artis Zeego, patient dose, occupational exposure, interventionism
INTRODUCCIÓN
El avance de la imagen con rayos X está conduciendo a una transformación no solo de la radiología en general sino también de otras especialidades como la cardiología, la neurocirugía o la cirugía vascular. Actualmente, en particu- lar, los procedimientos endovasculares guiados por imagen radiológica representan una proporción de hasta el 80% de todas las intervenciones vasculares [1], siendo estas utilizadas en muchas instituciones antes que las reparacio-
nes quirúrgicas abiertas [2]. Para tal fin se están instalando en los hospitales más avanzados los llamados quirófanos híbridos, un nuevo concepto de quirófano equipado con sistemas de angiografía robótica y varios monitores de alta definición que permiten a los facultativos obtener el máxi- mo rendimiento en procedimientos vasculares y quirúrgi- cos avanzados con un alto nivel de esterilización y un rango de movimientos prácticamente ilimitado para la obtención de imágenes radiológicas.
DOSIS A PACIENTE Y EXPOSICIÓN OCUPACIONAL EN UN QUIRÓFANO HÍBRIDO
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