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Los avances en la tecnología de aceleración de protones se dirigen a aceleradores lineales y compactos de protones como las redes de cuadrupolos alternados, aceleradores de paredes dieléctricos o aceleradores basados en plasma con láser. También se investigan nuevas geometrías en el gantry de irradiación con gantry estático y redireccionamiento con campos magnéticos. Todos ellos buscan conseguir espacios más compactos, menores costes y altas intensidades de haces de protones.
También se está avanzando en la irradiación VMAT con campos de irradiación dinámicos con giro del gantry. Hay pro- puestas de irradiación con minibeams, haces milimétricos de protones que se superponen por difusión múltiple en el target y están demostrando ventajas como una menor toxicidad que permitirían una escalada de dosis o una mayor preservación. La terapia flash con altas tasas dosis en irradiaciones de baja duración están demostrando también bajas toxicidades para una misma tasa de control tumoral.
Finalmente se trata el aspecto económico. Los protones suponen aproximadamente el 1% de los tratamientos a nivel mundial. Para una mayor implantación debe evaluarse el cos- te-efectividad de esta tecnología. Para ello se deben tener en cuenta los Qualy (años de vida ajustados en calidad) añadidos por estos tratamientos y su coste. Este análisis desprende que esta tecnología es coste-efectiva de manera absoluta en algu- nas indicaciones, particularmente las pediátricas por su alta es- peranza de vida, y lo es cada vez más en otras muchas indica- ciones especialmente en aquellas sociedades desarrolladas en las que un año de vida ajustado en calidad tiene un alto valor, máxime teniendo en cuenta que el coste de esta tecnología está disminuyendo.
Juan CASTRO
PONENTE
Juan Castro Novais, jefe de Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del Hos-
pital Universitario Quirónsalud Madrid.
Juan Castro realiza una revisión de los aspectos legales y de protección radiológica de la instalación. Se explica que para el estudio de seguridad y cálculo de blindajes se utiliza habitualmente la simulación Monte Carlo del equipo y la Insta- lación que suelen arrojar espesores de muros de 2-4m de hor- migón. Las verificaciones de la instalación implican la vigilancia de dosis de fotones y neutrones al igual que para la vigilancia dosimétrica del personal de operación. Se hace especial hin- capié en la activación que se produce en las estructuras de la instalación (hormigón) y las piezas del equipo que tienen sus repercusiones en la operación y desmantelamiento de la
instalación.
Veronica MORÁN
PONENTE
Verónica Morán, jefa de Protección Radiológica e Imagen Médica de la Clíni-
ca Universidad de Navarra en Madrid. Verónica realiza una exposición de las medidas de protec- ción radiológica operacional adoptadas en la Clínica Universi- dad de Navarra en Madrid. Se han distribuido detectores de tasa de dosis de fotones y neutrones a lo largo de la instala- ción. Se realiza un estudio de la correlación entre la irradiación del haz y la tasa de dosis de fotones y neutrones medida en cada zona. También se realiza dosimetría de área con dosíme- tros TLD y de trazas. Se han verificado los blindajes midiendo la tasa de dosis para los diferentes ángulos de gantry en las distintas áreas. La dosimetría personal se lleva a cabo median- te dosímetros TLD (radiación gamma) y dosímetros de trazas (radiación neutrónica). Y para los accesos al gantry y el acele- rador se utilizan dosímetros de lectura directa. Los valores son en su mayoría compatibles con fondo ambienta. Se realiza un estudio de la activación en distintos puntos de la línea del haz, en los materiales utilizados para el control de calidad y en los
propios pacientes.
Tras la exposición de los ponentes se realiza un turno de
preguntas donde surgen cuestiones como la definición del volumen a dosificar más allá del CTV, la clasificación del perso- nal de operación de la instalación, los servicios de dosimetría personal de neutrones disponibles en España, la periodicidad y coste de las actualizaciones de este tipo de instalaciones, las instalaciones de tratamiento con iones pesados como el car- bono, las fuentes de contaminación en la instalación, las venta- jas de las terapias rotacionales y la generación de residuos por activación.
Ma Luisa RAMíREZ
MODERADORA
Josep María MARTÍ
MODERADOR
Sucesos y accidentes en instalaciones nucleares
P y radiactivas
Gustavo Caruso es el director de la Oficina de Coordi- nación de la Seguridad Tecnológica y Física del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), cargo que ocupa desde el año 2016, teniendo a sus espaldas más de 40 años
ara hablar de sucesos y accidentes en el ámbito nuclear y en el ámbito sanitario tuvimos la fortuna de contar con dos grandes expertos en cada una de las áreas, Gustavo
Caruso y Carlos Prieto.
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RADIOPROTECCIÓN • No 101 • Septiembre 2021