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Colaboraciones dosimétrico \\\\\\\\\\\\\\\[19\\\\\\\\\\\\\\\], para definir patrones de calibración \\\\\\\\\\\\\\\[23, 24\\\\\\\\\\\\\\\], para definir normas internacionales sobre los requisitos exigibles a los dosímetros de cristalino \\\\\\\\\\\\\\\[25\\\\\\\\\\\\\\\], para desarrollar nuevos dosímetros conformes con estas normas \\\\\\\\\\\\\\\[13, 26\\\\\\\\\\\\\\\] y para establecer nuevos procedimientos de optimización de la protección radiológica \\\\\\\\\\\\\\\[19, 17, 27\\\\\\\\\\\\\\\]. Debe recordarse que, en 2007, prácticamente no se disponía de sistemas para la medición de la dosis en cristalino e ICRP 103 \\\\\\\\\\\\\\\[28\\\\\\\\\\\\\\\] en la definición de las magnitudes operacionales señalaba: “se ha propuesto una profundidad d=3 mm para el caso excepcio- nal de la vigilancia radiológica de la dosis al cristalino. Sin embargo, en la práctica raramente se vigila radiológicamente Hp(3) y puede emplearse para el mismo propósito Hp(0,07)”. En 2015, Carinou y col. \\\\\\\\\\\\\\\[29\\\\\\\\\\\\\\\] publicaron una completa revisión bibliográfica sobre la implementación de la dosime- tría de cristalino en el personal sanitario. El trabajo analiza principalmente los siguientes aspectos: procedimientos de calibración, procedimientos de medida e influencia de los sistemas de protección ocular. La magnitud operacional recomendada para la determinación de la dosis equiva- lente en cristalino es Hp(3), incluso cuando se estime por métodos indirectos. Se señala la importancia de utilizar un sistema de medida situado lo más cerca posible del ojo más expuesto. En relación a los procedimientos de calibración, desde 2019, las normas internacionales describen los mani- quíes y los coeficientes de conversión para la calibración de dosímetros de cristalino para radiación fotónica \\\\\\\\\\\\\\\[23\\\\\\\\\\\\\\\] y para radiación beta \\\\\\\\\\\\\\\[24\\\\\\\\\\\\\\\]. Los laboratorios de metrología del Ciemat y de la UPC ya ofrecen este tipo de calibraciones. El uso de un dosímetro adicional situado próximo al ojo no resulta práctico en muchos casos. El trabajo revisa algunos de los estudios que han tratado de encontrar una correlación entre Hp(3) y otros parámetros de interés como puede ser el producto Kerma-Área (KAP) o bien Hp(10) o Hp(0,07) determinado con un dosímetro corporal situado encima del delantal de plomo a nivel de tórax, tiroides u hombro. De manera general, se observa algún nivel de correlación entre las distintas magnitudes, pero el factor de correlación depende de diversos factores. Cuando no se dispone de información más precisa, se recomienda utilizar un dosímetro sobre el delantal plomado o el protector de tiroides y corregir la medida por un factor igual a 0,75 \\\\\\\\\\\\\\\[30\\\\\\\\\\\\\\\]. Al igual que en el caso de las extremidades, la aplicación de factores de corrección debería llevar asociado un proceso de validación de los mismos basado en mediciones reales y confirmación periódica de que se mantienen las condi- ciones iniciales o en su caso, re-evaluación de las mismas. Ejemplos del interés que esta temática ha suscitado en los últimos años son, entre otros, la Jornada Monográfica sobre dosimetría de cristalino organizada por la SEPR en 2015 y la escuela de invierno de EURADOS de 2020. Por su actua- lidad y su alcance se describe a continuación el contenido de esta última. Consistió en 11 conferencias impartidas por expertos de renombre internacional que presentaron los resultados más recientes de los proyectos europeos sobre este ámbito y ejemplos de experiencias de los principales agentes involucrados en la implementación práctica de los cambios derivados del nuevo límite de dosis en cristalino. La Dra. L. Ainsbury de PHE (Reino Unido), coordinadora del Proyecto europeo LD Lens Rad, repasó los estudios de radiobiología que están llevando a cabo para entender mejor el mecanismo de formación de las cataratas radioin- ducidas, en particular a bajas dosis. En el campo de la epidemiología, la Dra. S. Jacob IRSN (Francia) ofreció una panorámica de los principales estudios epidemiológicos entre 1993 y 2019, incluyendo los últimos análisis de los supervivientes de Hiroshima y Nagasaki. En su ponencia, se detallan las cohortes, resultados y limitaciones de los estudios analizados. Los resultados del proyecto europeo EURALOC fueron presentados por su coordinadora la Dra. L. Struelens del SCK·CEN (Bélgica). EURALOC se llevó a cabo entre 2014 y 2019, ha contado con una cohorte de 393 cardiólogos intervencionistas de 11 países. Su objeti- vo principal era mejorar nuestros conocimientos sobre la relación entre la presencia de opacidades y los niveles de exposición en un conjunto de cardiólogos intervencionis- tas. Para resolver algunas de las limitaciones de estudios anteriores, los investigadores han desarrollado y validado una original metodología basada en el estudio estadístico de datos bibliográficos y en medidas experimentales que permite estimar retrospectivamente y de manera pros- pectiva la dosis acumulada en cristalino por cardiólogos intervencionistas. La metodología se ha implementado en dos aplicaciones para móvil “mEyedose” y ordenador “mEyeDose_X”, respectivamente, disponibles en la web del proyecto. El último proyecto que se presentó forma parte del proyecto MEDIRAD. La ponencia fue a cargo del Dr. J. Dabin del SCK·CEN (Bélgica). La finalidad del trabajo, actualmente en curso, consiste en evaluar la efectividad de algunos sistemas de protección del personal de radiología intervencionista, como las máscaras o los sistemas de pro- tección global ingrávidos, en relación a la disminución de la dosis en cristalino y en cerebro. La Dra. Martina Nesti cardióloga intervencionista del Ospedale di Arezzo (Italia), describió a los asistentes los procedimientos radiológicos más habituales llevados a cabo en los quirófanos de cardiología, lo que contribuyó a contextualizar la complejidad y circunstancias que rodean a los mismos y que condicionan la implementación de determinadas medidas de protección radiológica como la utilización de gafas plomadas. Destacó la importancia de la formación en protección radiológica del personal médico y señaló que, entre sus colegas, el riesgo de cataratas preocu- pa (en general) menos que el riesgo potencial en el cerebro. El Dr. Rolf Behrens del PTB (Alemania) ofreció una visión general del estado actual de la dosimetría de cristalino, en particular sobre los procedimientos de calibración. La Dra. Olivera Ciraj Bjelac de Vinca (Serbia) presentó resultados de niveles de dosis en cristalino en intervencionismo y revisó los distintos factores de influencia para asegurar una ade- 20 Mercè Ginjaume y Ma Luisa Tormo - RADIOPROTECCIÓN • No 98 • Junio 2020