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Colaboraciones Figura 4. Lisboa 2015, Reunión final del proyecto RENEB Dispone de acreditación para llevar a cabo la estimación de dosis de radiación mediante el análisis citogenético de cro- mosomas dicéntricos, en base al método y los criterios esta- blecidos en la norma UNE-EN ISO 19238:2018. Su personal forma parte del Comité Técnico de Normalización CTN-73: Energía nuclear, tecnologías nucleares y protección radioló- gica y de los grupos de trabajo WG 18 (Biological Dosimetry) y WG 25 (Radiation monitoring of the population and res- ponders in nuclear/radiological emergencies) como expertos en la elaboración y revisión de estándares de calidad dentro de la ISO/ TC 85 /SC2/. En estos momentos el WG25 está trabajando en una nueva propuesta de Norma ISO que sea aplicable a las situaciones que se produzcan tras un evento radiológico o nuclear que afecte a un gran número de perso- nas: ISO/PWI 24434-1 "Radiological protection- Radiological monitoring for emergency workers and population following nuclear/radiological accidents”. El documento inicial se enfoca principalmente en la fase de emergencia, haciendo hincapié en la toma de acciones rápidas para alcanzar los objetivos de acuerdo con las directrices nacionales o internacionales sobre respuesta a emergencias. Aborda los requisitos generales para el público general y los trabajadores expuestos y proporciona los procedimientos para la detección y monitoreo de estas dos categorías de población (mediciones individuales de exposiciones externas e internas, mediciones individuales de contaminación y evaluación de dosis interna). OTRAS APLICACIONES DE LA DOSIMETRÍA BIOLÓGICA La dosimetría biológica es una parte esencial en el diagnós- tico y tratamiento de los efectos en la salud tras exposición aguda a radiaciones ionizantes, así como para la estimación del riesgo de los efectos tardíos (crónicos). Además, la dosimetría biológica puede ser de gran ayuda en diferentes especialidades médicas (radiología, radioterapia y medicina nuclear) tanto para la identificación de dianas moleculares para el tratamiento, como para evaluar los efectos biológi- cos por exposición a las radiaciones ionizantes. Las aplicaciones de la dosimetría biológica en medicina podrían resumirse en los siguientes puntos (Vinnikov y col. 2019): • Evolución de los biomarcadores durante el procedimiento de radioterapia (RT), elaboración de curvas de calibración in vivo. Comparación de la genotoxicidad in vivo entre la RT externa, y la administración interna de radionucleidos y otros procedimientos de radiología. • Evaluación de efecto combinado de quimiorradioterapia y radioprotectores. • Seguimiento pos-RT y evaluación del riego de cáncer rela- cionado con la RT. • Evaluación y pronóstico de la toxicidad aguda y crónica por radiación en pacientes de RT. • Identificación de posibles marcadores de la radiosensibilidad. • Evaluación in vitro de la genotoxicidad y citotoxicidad de radionucleidos en terapia y diagnóstico. • Evaluación in vitro de la respuesta tumoral a la terapia aislada o combinada con diferentes moduladores (radio- quimioterapia u otras combinaciones). En procedimientos de radiología intervencionista las dosis son altas y la probabilidad de desarrollo de un síndrome cutáneo radioinducido es elevada. Las radiolesiones locali- zadas constituyen los eventos radiológicos accidentales más frecuentes. Estos efectos son influenciados por la dosis absor- bida y la tasa de dosis, así como también por la radiosensibi- lidad individual. Los biomarcadores de radiosensibilidad indi- vidual pueden ser útiles para la prevención de radiolesiones, pudiéndose adecuar de forma personalizada los esquemas terapéuticos. Asimismo, en situaciones de sobreexposición accidental a RI, estos indicadores tendrían valor pronóstico, contribuyendo al diseño de estrategias terapéuticas. En pacientes sometidos a radioterapia la utilización de técnicas de dosimetría biológica permitiría la predicción de respuestas individuales, se ha demostrado la importancia de los biomarcadores predictivos y de pronóstico de respuesta a la radiación. Estos ensayos se pueden considerar predicto- res de radiosensibilidad para identificar a los pacientes con probabilidad de desarrollar radiotoxicidad. Mediante métodos bayesianos se ha demostrado que la distribución del daño cromosómico inducido por la radia- ción se puede expresar en términos de un gradiente de exposición. Se ha observado una buena concordancia entre la dosimetría biológica y los modelos físicos de estimación de dosis (Moquet y col. 2018). Mediante esta metodología podremos caracterizar con mayor precisión la dosis, las frac- ciones y la incertidumbre. Por último, la aplicación de la biodosimetría en pacientes de medicina nuclear terapéutica (MN), permitiría correla- 50 M.J. Prieto et al. - RADIOPROTECCIÓN • No 98 • Junio 2020