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Figura 3. Esquema de la estructura organizativa de RENEB (https://www.reneb.net/home/organisation-structure/) Colaboraciones en los cuales los grupos españoles de dosimetría biológica hemos participado. Además de comprobar la fiabilidad y robustez de los resultados con diversas técnicas, se ha consensuado la manera de aplicar la técnica de dicéntricos para el cribado de individuos potencialmente expuestos. El análisis de un número menor de metafases, permite clasificar en primera instancia el grado de posible exposición. Con el análisis de 20 metafases se confirma si el individuo ha estado expuesto, y con 50 metafases o el hallazgo de 30 cromo- somas dicéntricos se puede clasificar a los individuos en cuatro niveles de exposición con implicaciones terapéuticas, y además determinar si la exposición ha sido homogénea o parcial: (https://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/ PUB1891_web.pdf, OIEA 2020) 1. Dosis Inferior a 1 Gy (cuerpo entero) o a 3 Gy (localizada): no requieren atención médica especializada, seguimiento extrahospitalario durante 5 semanas. 2. Entre: 1 y 2 Gy (cuerpo entero) y de 3 a 8 Gy (localizada): requiere atención médica en hospital general. 3. Entre 2 y 4 Gy (cuerpo entero) y hasta 25 Gy (localizada): requiere hospitalización especializada. 4. Por encima de 4 Gy (cuerpo entero) o de 25 Gy (localiza- da): requiere hospitalización y consejo especializado. Los ejercicios de intercomparación permiten determinar la variabilidad entre los diferentes laboratorios, y cómo puede afectar a los resultados obtenidos, y por tanto a las estima- ciones de dosis realizadas. Es importante que se desarrollen programas de calidad que garanticen la fiabilidad y reprodu- cibilidad de los procedimientos utilizados. El programa de calidad debe abarcar todos los aspectos que proporcionan robustez y fiabilidad a los resultados, por tanto incluye las condiciones físicas del laboratorio, la cualificación del personal, manuales, instrumentación y su calibración, manejo de datos y su registro y notificación. Existen diversas normas específicas para dosimetría bio- lógica publicadas por la Organización Internacional de Nor- malización (ISO): • La Norma ISO 19238, Protección radiológica. Criterios de actuación para los laboratorios de servicio que realizan dosimetría biológica mediante citogenética. La última edi- ción en español de 2018 establece los criterios estándar para los laboratorios que realizan dosimetría biológica mediante la técnica de dicéntricos. • La Norma ISO 21243 Radiation protection - Performance criteria for laboratories performing cytogenetic triage for assessment of mass casualties in radiological or nuclear emergencies - General principles and application to dicen- tric assay 2008, establece los criterios de utilización de la técnica de dicéntricos para estimaciones de dosis en situaciones de emergencia donde es necesario evaluar a un elevado número de personas. • La Norma ISO 17099 Radiological protection - Perfor- mance criteria for laboratories using the cytokinesis block micronucleus (CBMN) assay in peripheral blood lympho- cytes for biological dosimetry 2014, establece los criterios estándar para los laboratorios que realizan dosimetría biológica mediante la técnica de micronúcleos. • Norma ISO 20046 Radiological protection performance criteria for laboratories using translocation assay by fluo- rescent in situ hybridization (FISH) for assessment of ove- rexposure to ionizing radiation 2019, establece los criterios para los laboratorios que realizan dosimetría biológica mediante la técnica de traslocaciones. El Laboratorio de Dosimetría Biológica del HGUGM está acreditado desde el año 2013 por ENAC (Entidad Nacional de Acreditación y Certificación), según la norma UNE-EN ISO/IEC 17025 que establece los requisitos generales para la competencia de los laboratorios de ensayo y calibración. DOSIMETRÍA BIOLÓGICA. EXPERIENCIA DE LOS LABORATORIOS ESPAÑOLES 49