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cionar los efectos secundarios hematológicos y la respuesta tumoral con una precisa determinación de la dosimetría a cuerpo entero, crucial para una correcta medicina personali- zada. El éxito de la terapia consiste en alcanzar una dosis letal en el tejido tumoral, que depende de la actividad terapéutica suministrada y la retención del radioisótopo, sin exceder la dosis de tolerancia en el tejido. El órgano que limita la toxicidad por la dosis en este tipo de pacientes es la médula ósea. Ejemplos de la aplicación de los ensayos de dosimetría biológica en MN son el trabajo de Chimeno y col. (2019) en el que se describe un paciente pediátrico con neuroblastoma tratado con metayodobencilguanidina (131I-mIBG) al que se le realizó el ensayo de cromosomas dicéntricos y su correla- ción con la dosimetría física; y el de Monsieur y col. (2001), en este caso analizando micronúcleos para estimar la dosis a cuerpo entero en pacientes sometidos a la misma terapia (131I-mIBG). Existen numerosas publicaciones sobre estudios de biodosimetría en pacientes con cáncer de tiroides (Serna y col. 2008), realizados mediante genética convencional y FISH. Eberlin y col. (2017), utilizando como marcador la detección de g-H2AX, demuestran una relación dosis-respuesta en pacientes con cáncer de tiroides poscirugía, y concluyen que el estudio describe la cinética de incorporación del radiofár- maco en los linfocitos durante la terapia. AUTOMATIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS externa total o parcial, está basado en el análisis de la Histo- na H2AX, y se puede aplicar en muestras de folículos pilosos y sangre. Se distinguen rangos de dosis en pelo, 0-2 Gy, 5-10 Gyy20Gyyensangre0-0.1Gy,0.5-3Gyyde5-8Gy.La estimación de la dosis se puede conocer en 8 horas tras la exposición (Etzol y col. 2018). Redi-DX, es un sistema de biodosimetría, que mide expre- sión génica, es una plataforma de genómica. En este caso cabe destacar que el equipo señala unos puntos de corte para tratamiento que facilitan la toma de decisiones rápidas en caso de emergencia, y toma de decisiones, sobre todo si el rango de dosis se encuentra entre 2-6 Gy (Jacobs y col. 2018). En estos momentos se utiliza en investigación exclusi- vamente a la espera de validarlo. En resumen decir que lo que se busca es un marcador bio- dosimétrico que sea rápido, multiparamétrico, que estime la dosis absorbida y que permita un “triage” inicial. Además, que pueda utilizarse al inicio y que presente cierta persisten- cia para valorar los efectos biológicos crónicos. Y, por último, que permitiera predecir la toxicidad en los pacientes debido a tratamiento o diagnóstico con radiaciones ionizantes. Además de las técnicas presentadas, se están investi- gando para realizar biodosimetría, otras técnicas basadas en proteómica, metabolómica, genómica, transcriptómica, citogenética, cinética de linfocitos/examen médico, resonan- cia paramagnética de electrones (EPR) y resonancia de spin electrónico (ESR). CONCLUSIONES La dosimetría biológica además de las técnicas clásicas y su reconocido papel en las diferentes situaciones de exposición accidental a radiaciones ionizantes, ha adoptado algunas modificaciones que incrementan su viabilidad en emergen- cias nucleares y/o radiológicas. Diferentes organismos internacionales responsables de la salud pública y de la protección frente a las radiaciones ioni- zantes han promovido la creación de redes internacionales en las que participan los laboratorios de dosimetría biológi- ca, lo que además de permitir la optimización de recursos, ha facilitando la armonización de técnicas y procedimientos y el incremento de las capacidades. Continúa la investigación sobre otras aplicaciones de las téc- nicas de biodosimetría en medicina y para la vigilancia médica de los trabajadores. Los avances científicos en dicha materia han facilitado que la dosimetría biológica sea una herra- mienta importante para la estimación de dosis absorbida en otros campos de aplicación muy diversos, radiosensibilidad, radioprotectores y como complemento de la dosimetría física. En España existen varios laboratorios con experiencia en dosimetría biológica aunque en este trabajo solo se ha men- cionado a los que participan al menos en una de las redes internacionales. Recientemente se ha planteado el estable- cimiento de una Red nacional de excelencia de laboratorios de dosimetría biológica, que facilitaría la armonización y coordinación de los laboratorios nacionales. En dosimetría biológica, la automatización de los distintos procesos aumenta la capacidad de análisis, mejora el control, la garantía de calidad y aumenta la seguridad del personal de laboratorio. Mediante el análisis automático de cromoso- mas dicéntricos, Gruel y col. (2013) presentaron los resulta- dos de un ejercicio de emergencia radiológica simulando 50 víctimas y la capacidad de distinguir exposiciones parciales y a cuerpo entero. Recientemente se ha presentado RABiT-II- DCA, una automatización de todos los procesos de laborato- rio y de microscopia necesarios para la técnica de dicéntricos (Royba y col. 2019), además el sistema requiere pequeños volúmenes de sangre (30 μl por persona). El mismo sistema automático se puede utilizar para aplicar la técnica de micro- núcleos (Repin y col. 2019). La empresa ASELL, ha desarro- llado y validado un Sistema de Biodosimetría automático, CytoRadx, para su uso en accidentes radiológicos. Otra automatización, es la utilización de técnicas de citometría de flujo, en este caso para detectar g-H2AX (Wang y col. 2019). Otra de las técnicas que ha sido automatizada es la PCC descrita en el trabajo de Pantelias y Terzoudi de 2018, con una modificación llamada ensayo micro-PCC, requiere un volumen de sangre de solo 100 μl, se realiza en placas de 96 pocillos y no necesita los dos días de cultivo de las técnicas citogenéticas convencionales. Además de los sistemas modulares descritos, en un único equipo, presentamos dos productos, DosiKit y Redi-DX. Dosikit, de la empresa Acubens, compuesto por un equipo de análisis y kits individuales está basado en la técnica de inmunoensayo. Su uso, como biodosímetro para exposición Colaboraciones DOSIMETRÍA BIOLÓGICA. EXPERIENCIA DE LOS LABORATORIOS ESPAÑOLES 51