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Colaboraciones Niveles de referencia diagnósticos (DRL) para procedimientos traumatológicos en pediatría P. GARCÍA1, R. FAYÓS-SOLA1, P. BOTELLA1, A. VIÑALS1, D. HERNÁNDEZ1, C. ANSÓN2, C. PRIETO1 y G. GÓMEZ3 1Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica, Hospital Universitario La Princesa. 2Servei de Radiofísica y Radioprotecció, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. 3Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. RESUMEN: El uso de la fluoroscopia se ha convertido en indispensable en procedimientos quirúrgicos de traumatología, también en pediatría. La Directiva Euratom 2013/59 clasifica las exposiciones en pediatría como prácticas especiales, y establece que se establez- can niveles de referencia diagnósticos (DRL) como herramienta de optimización. El propósito de este estudio es evaluar la dosis de radiación recibida por pacientes pediátricos en exámenes fluoroscópicos de traumatología y establecer DRL locales. El estudio se ha realizado en un hospital universitario pediátrico, en procedimientos de traumatología de dos regiones anatómicas: columna y pelvis. Los pacientes se han agrupado por edad de acuerdo a la Guía Europea 185. De las magnitudes aportadas por el equipo se han registra- do el producto dosis área (PDA), la dosis en la superficie de entrada (DSE) y el tiempo de fluoroscopia. Para establecer los DRL locales, se ha calculado el percentil 75 de la muestra de valores de PDA. Los LDRL obtenidos para pelvis y columnas no son despreciables y son comparables a las de otros procedimientos de fluoroscopia habituales, encontrando para pelvis una mayor correlación de la dosis con la edad. Se han establecido DRL provisionales, como base para iniciar procesos de optimización de la dosis. Palabras clave: DRL, fluoroscopia, pacientes pediátricos, dosimetría a pacientes, procedimientos de traumatología. ABSTRACT: The use of fluoroscopy has become indispensable in surgical trauma procedures, also in paediatrics. Euratom Direc- tive 2013/59 classifies paediatric exposures as special practices, and establishes that diagnostic reference levels (DRLs) shall be established as an optimization tool. The purpose of this study is to evaluate the radiation dose received by paediatric patients on fluoroscopic traumatology procedures and to establish local DRLs. The study was carried out in a paediatric university hospital, in trauma procedures of two anatomical regions: spine and pelvis. Patients have been grouped by age according to the European Guide 185. Dosimetric quantities from the c-arm units have been recorded: dose area product (PDA), the entrance surface dose (DSE) and the fluoroscopy time. To establish the local DRLs, the 75th percentile of the sample of PDA values has been calculated. The LDRLs obtained for pelvis and spine are not negligible and are comparable to those of other usual fluoroscopy procedures, finding for pelvis a greater correlation of PDA with age. Provisional DRLs have been established as a basis for initiating dose optimization processes. Keywords: DRLs, paediatric patients, fluoroscopy, patient dosimetry, orthopaedic procedures. INTRODUCCIÓN El uso de la fluoroscopia se ha convertido en una herramien- ta indispensable en la práctica clínica de muchos servicios médicos en procedimientos quirúrgicos. Su uso en trauma- tología pediátrica está aumentando rápidamente, a medida que los procedimientos son cada vez menos invasivos \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Los arcos quirúrgicos son dispositivos portátiles emiso- res de rayos X que permiten realizar procedimientos de fluoroscopia en muchas especialidades y procedimientos quirúrgicos, particularmente en cirugía ortopédica, porque proporciona visualización en tiempo real y orientación precisa durante el proceso quirúrgico y porque acortan los tiempos de operación. Además, estos procedimientos son menos invasivos que la cirugía clásica, por lo que suponen una recuperación más temprana para los pacientes \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]. La fluoroscopia es fácil de utilizar, proporciona una alta resolución temporal y espacial y, lo que es más importante, permite obtener imágenes del paciente desde diferentes ángulos. Sin embargo, los procedimientos de fluoroscopia implican la exposición del paciente a radiación \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]. La dosis de radiación recibida por los pacientes durante procedimientos fluoroscópicos de traumatología depende de muchos factores, entre los que se encuentran la difi- cultad del procedimiento, la posición y zona anatómica, el tamaño del paciente, la experiencia del cirujano y las medidas de protección radiológica aplicadas \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\]. Según la Comisión Internacional de Protección Radioló- gica, uno de los principios fundamentales de la protección radiológica es la optimización de la protección \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\]. Una de las herramientas cruciales en la optimización es el esta- blecimiento y revisión periódica de Niveles de referencia diagnósticos (DRL) \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. NIVELES DE REFERENCIA DIAGNÓSTICOS (DRL) PARA PROCEDIMIENTOS TRAUMATOLÓGICOS EN PEDIATRÍA 53