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Procedimiento de columna. Procedimiento de pelvis. Procedimiento de pelvis 2. a partir de los cuartiles y el rango intercuartil, calculados a partir de las siguientes expresiones: Límite superior = Q3 + 1.5 x IQR (1) Límite inferior = Q1 – 1.5 x IQR (2) donde Q3 es el percentil 75, Q1 el percentil 25 de cada muestra de pacientes e IQR es el rango intercuartil, defini- do como IQR= Q3-Q1. Solo se han descartado valores por encima del límite superior. El hospital cuenta con tres arcos quirúrgicos: 2 unidades marca General Electric (Milwakee, EE.UU.), modelo OEC Brivo 785 y un equipo marca BV Philips (Amsterdam, Holan- da), modelo BV Libra. Los equipos siguen un control de calidad anual, en el que se verifican, entre otros parámetros contenidos en el Protocolo español de Control de calidad en RX (PECCRX), las magnitudes dosimétricas de dosis al paciente indicadas por los equipos, como son el Kerma en aire (KASE) y el producto dosis-área (PDA). Durante el control de calidad, se verifican los citados indicadores dosimétricos, tal y como establece el nuevo RD 601/2019, KASE y PDA. La tolerancia para dichos pará- metros de acuerdo a PECCRX es del 20% con respecto al valor real medido. Los tres equipos proporcionan, al final del procedimien- to, un informe dosimétrico que incluye el PDA, el KASE y el tiempo de fluoroscopia. Se han registrado manualmente desde el PACS (IRE, 2007) dichos parámetros para todos los pacientes considerados. La magnitud de mayor interés para establecer los niveles de referencia (DRL) en procedimientos fluoroscópicos es el PDA, ya que evita la dependencia con la distancia del KASE y que cada fabricante calcula en un punto diferente. Se ha calculado el percentil 75 (P75) del PDA, de acuer- do a la citada guía \\\\\\\\\\\\\\\[7\\\\\\\\\\\\\\\], con el fin de establecer niveles de referencia diagnósticos locales (LDRL) para cada grupo de edad y procedimiento. Además se ha calculado el percentil 50 (mediana) y la desviación de cada una de las muestras. RESULTADOS Y DISCUSIÓN EL PDA indicado por los tres equipos, magnitud considerada a la hora de establecer niveles de referencia, se encuentra dentro de la tolerancia establecida en el PECCRX. Los niveles de referencia diagnósticos, establecidos en términos del P75 del producto dosis área para ambos procedimientos, pelvis y columnas, figuran en las Tablas II y III y en la Figura 1. Para las pelvis, los resultados obtenidos muestran una mayor correlación con la edad (y por tanto con el tamaño del paciente). Para columnas, llama la atención que la dosis es más baja para el grupo de adolescentes (grupo V). Este resultado puede tener explicación por el hecho de que en ambos grupos de edad la complejidad de los procedimientos puede ser más variable, mientras que para el grupo III los procedimientos son más homogéneos y estandariza- dos, ya que se trata sobre todo de intervenciones para desviaciones de columna. De hecho, la desviación típica de la muestra, tal y como se ve en la Tabla II, es bastante más reducida que en el resto de grupos. El hospital realiza procedimientos poco estandarizados y de alta compleji- dad que no se realizan en otros centros, por lo que para Figura 1. Niveles de referencia locales (LDRL) en procedimientos de pelvis y columna, para los distintos grupos de edad, basados en el percentil 75. 55 Colaboraciones DRL (mGy.cm2) Resumen dosis Philips. NIVELES DE REFERENCIA DIAGNÓSTICOS (DRL) PARA PROCEDIMIENTOS TRAUMATOLÓGICOS EN PEDIATRÍA