Page 55 - PR98
P. 55
Colaboraciones PDA (mGy.cm2) Grupo N P75 Mediana Desviación estándar II 16 264 135 140 III 40 892 514 384 IV 40 1516 785 1236 V 36 1906 841 1235 Tabla 2. Percentil 75, mediana y desviación del producto dosis-área para procedimientos de pelvis. parte a diferencias de complejidad en el procedimiento descrito, ya que los tiempos de escopia presentados para ambos son de 2.2 min (132 s) y 36 s (280 % más bajo). El valor presentado por el segundo estudio es inferior a los presentados en este estudio para los grupos III-V, resul- tado que podría en parte ser explicado por los tiempos promedio de escopia, superiores al de Rashid para los tres grupos: 44 ± 32 s, 67 ± 74s y 52 ± 60s. Los procedimientos llevados a cabo en este centro a pacientes pediátricos son probablemente más diversos y complejos que los habitua- les tanto de pediatría como de adultos. CONCLUSIONES Los resultados dosimétricos obtenidos muestran que las dosis en estos procedimientos son significativas y compa- rables a las de otros procedimientos realizados con fluoros- copia en pediatría. Se han establecido DRL provisionales para estudios de pelvis y columna, lo que va a permitir implantar procesos de optimización en estas exploraciones. Los sistemas automáticos de gestión de dosis facilitarían estudiar muestras de pacientes más grandes, y ampliar el estudio a otros procedimientos pediátricos realizados en el bloque quirúrgico. REFERENCIAS \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. WambaniJS,KorirGK,TriesMA,KorirIK,SakwaJM.Patientradiation exposure during general fluoroscopy examinations. J Appl Clin Med Phys. marzo de 2014;15(2):262-70. \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]. LeeY-S,LeeH-K,ChoJ-H,KimH-G.Analysisofradiationrisktopa- tients from intra-operative use of the mobile X-ray system (C-arm). J Res Med Sci Off J Isfahan Univ Med Sci. 2015;20(1):7. \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\]. Patel N, Mohamed A, Cooper G, McFadyen I. Ionising radiation exposure in paediatric trauma. Ann R Coll Surg Engl. abril de 2014;96(3):190-3. \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\]. Protection R. ICRP publication 103. Ann ICRP. 2007;37(2.4):2. \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Directiva 2013/59/Euratom del Consejo, de 5 de diciembre de 2013, por la que se establecen normas de seguridad básicas para la protec- ción contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ioni- zantes, y se derogan las Directivas 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom y 2003/122/Euratom. :73. \\\\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\\\]. Ministerio de Sanidad, consumo y bienestar social. RD 601/2019, de 18 de octubre, sobre justificación y optimización del uso de las radia- ciones ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exposiciones médicas. BOE 31 de octubre de 2019. \\\\\\\\\\\\\\\[7\\\\\\\\\\\\\\\]. EuropeanCommission.RadiationProtectionN°185EuropeanGuide- lines on Diagnostic Reference Levels for Paediatric Imaging \\\\\\\\\\\\\\\[Internet\\\\\\\\\\\\\\\]. 1.a ed. Luxembourg; 2018. Disponible en: doi:10.2833/486256 \\\\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\\\]. Santos J. Frequency and dose levels of paediatric image guide fluoroscopy procedures in Portugal \\\\\\\\\\\\\\\[Internet\\\\\\\\\\\\\\\]. European Congress of Radiology; 2015. Disponible en: http://epos.myesr.org/poster/ ecr2015//B-0362 \\\\\\\\\\\\\\\[9\\\\\\\\\\\\\\\]. Rashid MS, Aziz S, Haydar S, Fleming SS, Datta A. Intra-operative fluoroscopic radiation exposure in orthopaedic trauma theatre. Eur J Orthop Surg Traumatol. enero de 2018;28(1):9-14. \\\\\\\\\\\\\\\[10\\\\\\\\\\\\\\\]. Tsapaki V, Tsalafoutas I, Fagkrezos D, Lazaretos I, Nikolaou V, Efsta- thopoulos N. Patient radiation doses in various fluoroscopically gui- ded orthopaedic procedures. Radiat Prot Dosimetry. 2015;168. PDA (mGy.cm2) Grupo N P75 Mediana Desviación estándar II III 11 513 159 339 IV 12 481 340 210 V 44 292 234 97 Tabla 3. Percentil 75, mediana y desviación del producto dosis-área para procedimientos de columna vertebral. Figura 2. Niveles de referencia locales (LDRL) en procedimientos de pelvis y columna para distintos grupos de edad, comparados con ni- veles de referencia para procedimientos ortopédicos propuestos por Santos et al. los grupos de edades más bajas, las dosis son altas y muy dispersas. Los resultados obtenidos se han comparado con los DRL pediátricos publicados para procedimientos traumatológicos por Santos \\\\\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\\\\] en 2015 (Figura 2), aunque esta publicación no especifica la región anatómica considerada. Esta misma publicación mostraba niveles de referencia para procedi- mientos fluoroscópicos de digestivo y urología, quizá los más frecuentes en pediatría, reflejando dosis entre 2 y 10 veces mayores que para los procedimientos objeto de estudio. Por otro lado, se han querido comparar los resultados obtenidos para pelvis con valores de referencia estableci- dos para adultos en distintas publicaciones \\\\\\\\\\\\\\\[9,10\\\\\\\\\\\\\\\]. Tanto Tspaki como Rashid establecen niveles para procedimien- tos a nivel del trocánter y cabeza de fémur (pelvis) aunque muy diferentes entre ellos: 6300 mGy.cm2 y 668 mGy.cm2, respectivamente. Llama la atención la discrepancia entre ambos, aunque la diferencia de dosis podría deberse en DRL (mGy.cm2) 56 P. García et al. - RADIOPROTECCIÓN • No 98 • Junio 2020